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EN SIES SEGURO
Contamos con el mejor seguro de gastos médicos para los maestros y sus familias.
¿POR QUÉ UN SEGURO DE GMM?
Contar con un plan de salud le da la oportunidad de acceder a protección y atención médica en caso de:
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Accidentes
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Enfermedades
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Hospitalización

¿Por qué un segur deGMM?
CONDICIONES Y BENEFICIOS
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Una suma asegurada de 1,910 UMAM ($5,998,326 MN)
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Deducible: 5.71 UMAM ($18,007 MN)
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Coaseguro: 10%
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Tope de coaseguro: $40,000 MN
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La mejor y más amplia red hospitalaria y médica del país
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Médicos de todas las especialidades
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Estudios de laboratorio y clínicos que permitan identificar el padecimiento o enfermedad
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Medicamentos para el tratamiento de padecimientos
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Ambulancia terrestre para traslado a hospital
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Prótesis en caso de requerirlo por accidente o enfermedad
Nuestra póliza cuenta con beneficios adicionales como:
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Maternidad
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Asistencia en viajes
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Emergencia médica en el extranjero
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Médica Móvil
beneficios
Preguntas frecuentes
Es cuando recibes un tratamiento en un centro de salud y puedes volver a casa el mismo día, sin necesidad de quedarte hospitalizado.
Es una situación de salud, como una enfermedad o un accidente, que está cubierta por tu póliza.
Es el dinero que Bupa te reembolsará por los gastos médicos cubiertos en tu póliza.
Es el pago que haces para mantener tu seguro médico activo. Puedes elegir pagarlo cada mes, tres meses, seis meses o una vez al año, según tu plan.
Es la confirmación que hace Bupa para asegurarse de que un servicio médico, tratamiento, medicamento o equipo médico pueda ser cubierto por tu póliza.
Es el tiempo que debe pasar desde el inicio de tu póliza antes de que puedas usar tu seguro para ciertos servicios médicos. Sin embargo, en casos de emergencias graves como accidentes con lesiones, infecciones agudas, infartos o enfermedades cerebrovasculares (que no sean preexistentes), tu cobertura puede aplicarse de inmediato.
Es la manera más sencilla de usar tu seguro. Bupa paga directamente al hospital o médico, y tú solo cubres el deducible y/o coaseguro que te corresponde.
Es el monto máximo que tu seguro cubre dentro de tu póliza. Se calcula por persona asegurada y por año.
Se considera hospitalización cuando necesitas quedarte en un hospital, clínica o sanatorio por más de 24 horas para recibir atención médica.
Se trata de una circunstancia o condición médica específica que no está cubierta por tu póliza.
Es un monto fijo que debes pagar en una consulta o tratamiento médico antes de que Bupa cubra el resto de los gastos.
Es una enfermedad o condición de salud que ya tenías antes de contratar tu seguro y que puede comprobarse con un diagnóstico médico o historial clínico.
Es la cantidad máxima por padecimiento que tu seguro va a cubrir en caso de que necesites atención médica.
Es el porcentaje del costo de un servicio médico que debes pagar después de haber cubierto el deducible. Es como compartir los gastos con tu aseguradora: tú pagas una parte y ellos cubren el resto.
Es un seguro que cubre los gastos generados por la atención médica de accidentes o enfermedades, incluyendo hospitalización, honorarios médicos, consultas, medicamentos y más, dependiendo de los términos de la póliza contratada, siempre y cuando supere el deducible contratado.
Bupa ofrece una variedad de planes con cobertura nacional e internacional que pueden incluir hospitalización, atención ambulatoria, cirugía, tratamientos especializados y servicios de diagnóstico y terapia, te sugerimos acercarte con tu ejecutivo de cuenta quién te brindará mayor información.
El deducible es una cantidad fija a cargo del asegurado al momento de aperturar un siniestro , en BUPA el asegurado únicamente costeará 2 deducible por familia de manera anual.
Si el monto es menor al deducible, el asegurado cubre el gasto en su totalidad sin derecho a reembolso; el seguro podrá aplicar si el gasto médico es mayor al monto del deducible, ya sea por pago directo (48 horas de hospitalización) o reembolso.
El coaseguro es la parte proporcional a cargo del asegurado en cada evento, es decir; del valor total de la factura global siempre se paga el porcentaje estipulado.
Bupa ofrece acceso a una amplia red de proveedores médicos en México y otros países, permitiendo a los asegurados elegir médicos y hospitales de su preferencia.
Envío de medicamentos derivado de médico a domicilio
Si nuestro médico te prescribió medicamentos durante la visita a domicilio, te cubrimos hasta por $800 en cada evento (este monto incluye medicamentos y el costo de su envío).
¿Cómo funciona?
Llama al 55 52021701, opciones 2-2. Si tu plan es Bupa Nacional Vital, llama al 55 6826 9296 opciones 1-0.
Indica a nuestro ejecutivo que requieres el envío de medicamentos a domicilio, derivado de la consulta del médico a domicilio.
Tus medicamentos se estarán entregando en un horario de 8:00 a.m. a 9:00 p.m. en las principales ciudades. Después de ese horario, se entregará en el horario disponible a la mañana siguiente.
Deberás seguir los mismos pasos, siempre que solicites médico a domicilio. Este servicio no tiene límite de eventos.
La compañía de seguros que administra la póliza es GNP por lo que puede llamar a la línea GNP al teléfono 55-5227-9000
Llamar a la línea GNP para reportar el siniestro.
Presentar en el hospital la credencial digital de la aseguradora así como una identificación oficial vigente.
Para que tu siniestro se aplique como pago directo tu estancia hospitalaria debe ser mayor a 24 horas.
Los gastos médicos que cubrirá la aseguradora serán solo los amparados por la póliza. Por lo cual le recomendamos contar con un diagnóstico definitivo así como los estudios correspondientes que lo corroboren.
Por políticas de algunos hospitales puede ser necesario que se le solicite una tarjeta de crédito .
Cuando cuente con el alta hospitalaria se debe de enviar a la aseguradora para que se realice el dictamen final. Este tramite puede demorar un poco
La aseguradora se encarga de los gastos relacionados con su enfermedad o accidente, tales como: hospitalización, honorarios médicos y medicamentos, mientras los gastos no superen tu suma asegurada.
Usted debe pagar: deducible y coaseguro, así como todo aquello que no esté relacionado con el padecimiento y los gastos personales, como pañales, agua, orinal, comida de quien te acompañe, etc.
En el caso de los padecimientos con periodos de espera verificar en las condiciones de la póliza cuales son aquellas así como el periodo de tiempo que debe transcurrir para poder acceder a la cobertura.
No existen en este programas preexistencias.
Si no se trata de una emergencia le recomendamos realizar una programación para verificar que tiene la cobertura que necesita.
Llamar a la línea GNP 55-5227-9000
El Seguro de Responsabilidad Civil Profesional ampara al Personal Médico en caso de un Acto Médico u omisión, que implique:
• Falta de mesura, cuidado, cautela, precaución o discernimiento.
• Impericia, mal juicio o error.
• Abandono y/o insuficiencia de conocimientos exigidos por la normatividad vigente, literatura y prácticas médicas universalmente aceptadas.
Un Acto Médico es el conjunto de procedimientos médicos profesionales necesarios para el tratamiento de un Paciente, tales como:
• Consulta médica, diagnóstico o prescripción
• Servicios de laboratorio
• Recomendación terapéutica
• Administración de medicamentos
• Procedimientos quirúrgicos
• Emisión de documentos médicos
• Historia clínica
• Rehabilitación
El Seguro Responsabilidad Civil Profesional respalda a Médicos en la prestación de sus servicios profesionales a terceros. Este seguro brinda asesoría legal y apoyo económico a la institución de salud o el médico independiente, para hacer frente a una reclamación por un error u omisión durante el ejercicio de su profesión.
El Seguro de Responsabilidad Civil Profesional, brinda la atención de un equipo de siniestros con amplia experiencia en el manejo de reclamaciones de Responsabilidad Civil Profesional, para poder enfrentar legal y económicamente la reclamación de un tercero afectado durante la prestación de un Servicio de Salud.
Riesgo hipotético: Si un médico residente en un hospital es demandado por negligencia médica después de recomendar un procedimiento a un paciente que no era necesario, el cual resultó en daños morales y lesiones. En este caso, al comprobarse que el residente no actuó de mala fe, el seguro cubre los gastos y costas legales.
Esta póliza está dirigida a los profesionales de la salud como médicos, enfermeros, odontólogos, especialistas y demás profesionales médicos que se pueden ver expuestos a errores durante el servicio profesional médico tales como: procedimientos quirúrgicos, odontológicos, diagnósticos, terapias, pruebas de laboratorio, tratamientos, suministro, prescripción o administración de medicamentos, entre otros.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2019, cada año se registran 2.6 millones de muertes (5 muertes por minuto) por errores médicos relacionados con el diagnóstico, la prescripción y el uso de medicamentos.
Los errores de medicación son una de las principales causas de lesiones en todo el mundo, con un costo asociado estimado en 42 mil millones de dólares anuales, destaca la OMS en 2022. Estos se pueden dar por factores humanos como la fatiga, las malas condiciones ambientales o la escasez de personal, entre otros.
Prguntas Frecuentes
Contratar
Cotice la mejor cobertura para usted y su familia al mejor costo del mercado.
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