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médicos
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¿QUÉ HAGO EN CASO DE EMERGENCIA?

  • Solicita una ambulancia al teléfono: 55 5202 1701 – opción 0

    • Sin costo desde el interior de la República: 800 326 3339 / 800 227 3339 – opción 0

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  • Contacta al equipo médico de Bupa al teléfono: 55 5202 1701 – opción 1

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¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE ACCIDENTE?

  • Recuerda que tu póliza incluye la cobertura de eliminación de deducible por accidente, siempre que recibas atención médica dentro de los primeros ocho días naturales de haber ocurrido.

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  • Si derivado del accidente es necesario una hospitalización, comunícate al número:

    • ​55 5202 1701 - opción 1

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¿QUÉ HACER EN CASO DE REQUERIR UNA HOSPITALIZACIÓN, PROGRAMAR UNA CIRUGÍA O UN TRATAMIENTO MÉDICO?

La manera de fácil de solicitar estos servicios es a través del pago directo.

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¿Y qué es pago directo?​

Significa que Bupa pagará directamente al proveedor médico los gastos derivados de la hospitalización o internamiento siempre y cuando hayan transcurrido al menos 48 horas.  (excepto los conceptos a tu cargo, como deducible, coaseguro, gastos no cubiertos o improcedentes).


¿Cuáles son los beneficios del pago directo?

  • Bupa paga a tu proveedor, tú no tendrás necesidad de desembolsar por este concepto.

  • Certeza de que cuentas con la cobertura de tu padecimiento.

  • Tranquilidad de tener a acompañamiento antes, durante y después del evento.

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¿Y qué es pago directo?​

Significa que Bupa pagará directamente al proveedor médico los gastos derivados de la hospitalización o internamiento siempre y cuando hayan transcurrido al menos 48 horas.  (excepto los conceptos a tu cargo, como deducible, coaseguro, gastos no cubiertos o improcedentes).

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Por favor, consulta el apartado "Padecimientos y/o tratamientos médicos que requieren notificación".

¿Qué debo hacer?

Para solicitar tu pago directo envía al menos 72 horas antes de recibir cualquier cuidado médico y/o tratamiento la siguiente documentación:

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Formulario de reclamación debidamente completado y firmado por el asegurado titular y/o contratante así como por el médico tratante.

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Identificación oficial vigente del asegurado (INE o pasaporte).

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Anexar todos los estudios de laboratorio, gabinete, patología y recetas que den sustento al diagnóstico.

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¿Quién me puede apoyar? 

Cada hospital cuenta con un módulo hospitalario o de admisión quién es el encargado de enviar la papelería de su expediente a la aseguradora, ellos estarán gestionando en conjunto su trámite. 

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TRATAMIENTOS MÉDICOS Y/O PADECIMIENTOS QUE REQUIEREN NOTIFICACIÓN

  1. Tratamiento oncológico

  2. Hospitalización mayor a 48 horas

  3. Cirugía

  4. Cirugía ambulatoria

  5. Compra de extremidades artificiales

  6. Deformidad de nariz y septo nasal por accidente

  7. Complicaciones del embarazo y perinatales

  8. Padecimientos congénitos

  9. Tratamientos para el VIH, SIDA Y ARC

  10. Cuidados médico en el hogar: home care

  11. Trasplante de órganos, medula ósea, células madre y otros procedimientos

  12. Ambulancia aérea

  13. Tratamientos y medicamentos altamente

  14. especializados (mayor a US$1,000)

  15. Cirugías que impliquen prótesis ortopédicas y/u ortesis.

  16. Aparatos electrónicos, electromecánicos y/o implantes

  17. Bombas de insulina y o dispositivos biónicos o biotecnológicos.

  18. Hemodiálisis

  19. Cirugías que impliquen arrendamiento de equipos que NO suministrados por el hospital de atención.

  20. Compra de insumos de venta en el extranjero y/o que se requiera su importación (solo cuando la autoridad local ya haya autorizado su uso).

¿Cómo le doy seguimiento?

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REEMBOLSOS

  • Formulario de reclamación debidamente completado y firmado con rubrica autógrafa por el asegurado titular y/o contratante así como por el médico tratante.

  • Formulario solicitud de reembolso debidamente completado y firmado.

  • Identificación oficial vigente del asegurado (INE o pasaporte).

  • Anexar todos los estudios de laboratorio, gabinete, patología y recetas que den sustento al diagnóstico.

  • Facturas (PDF y XML) en caso de haber recibido atención médica en México.

  • Estado de cuenta bancaria

  • que contenga la cuenta CLABE a nombre del beneficiario de pago y no mayor a tres meses de su emisión.

  • Comprobante de domicilio

  • solo en caso de que la identificación oficial no muestre el domicilio o no sea el domicilio actual del titular de la cuenta. Debe ser no mayor a 3 meses.

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Las facturas para reembolsar deberán ser emitidas a nombre del asegurado titular  indicando el nombre del paciente y el desglose del servicio recibido: (enviar PDF y XML).

¿Cómo le doy seguimiento?

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CONTACTO

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Cobertura

GLOSARIO

  • ¿En caso de un siniestro a donde debo marcar?
    La compañía de seguros que administra la póliza es GNP por lo que puede llamar a la línea GNP al teléfono 55-5227-9000
  • ¿Qué hago si tengo una emergencia médica?
    Llamar a la línea GNP para reportar el siniestro. Presentar en el hospital la credencial digital de la aseguradora así como una identificación oficial vigente. Para que tu siniestro se aplique como pago directo tu estancia hospitalaria debe ser mayor a 24 horas. Los gastos médicos que cubrirá la aseguradora serán solo los amparados por la póliza. Por lo cual le recomendamos contar con un diagnóstico definitivo así como los estudios correspondientes que lo corroboren. Por políticas de algunos hospitales puede ser necesario que se le solicite una tarjeta de crédito .
  • ¿Qué debo hacer cuando me den de alta?
    Cuando cuente con el alta hospitalaria se debe de enviar a la aseguradora para que se realice el dictamen final. Este tramite puede demorar un poco
  • ¿Qué es lo que paga la aseguradora y que paga usted?
    La aseguradora se encarga de los gastos relacionados con su enfermedad o accidente, tales como: hospitalización, honorarios médicos y medicamentos, mientras los gastos no superen tu suma asegurada. Usted debe pagar: deducible y coaseguro, así como todo aquello que no esté relacionado con el padecimiento y los gastos personales, como pañales, agua, orinal, comida de quien te acompañe, etc.
  • ¿Cómo puedo saber que es lo que me cubre el seguro?
    En el caso de los padecimientos con periodos de espera verificar en las condiciones de la póliza cuales son aquellas así como el periodo de tiempo que debe transcurrir para poder acceder a la cobertura. No existen en este programas preexistencias. Si no se trata de una emergencia le recomendamos realizar una programación para verificar que tiene la cobertura que necesita.
  • ¿Qué hago si tengo una emergencia en el extranjero?
    Llamar a la línea GNP 55-5227-9000
  • ¿En caso de un siniestro a donde debo marcar?
    La compañía de seguros que administra la póliza es GNP por lo que puede llamar a la línea GNP al teléfono 55-5227-9000
  • ¿Qué hago si tengo una emergencia médica?
    Llamar a la línea GNP para reportar el siniestro. Presentar en el hospital la credencial digital de la aseguradora así como una identificación oficial vigente. Para que tu siniestro se aplique como pago directo tu estancia hospitalaria debe ser mayor a 24 horas. Los gastos médicos que cubrirá la aseguradora serán solo los amparados por la póliza. Por lo cual le recomendamos contar con un diagnóstico definitivo así como los estudios correspondientes que lo corroboren. Por políticas de algunos hospitales puede ser necesario que se le solicite una tarjeta de crédito .
  • ¿Qué debo hacer cuando me den de alta?
    Cuando cuente con el alta hospitalaria se debe de enviar a la aseguradora para que se realice el dictamen final. Este tramite puede demorar un poco
  • ¿Qué es lo que paga la aseguradora y que paga usted?
    La aseguradora se encarga de los gastos relacionados con su enfermedad o accidente, tales como: hospitalización, honorarios médicos y medicamentos, mientras los gastos no superen tu suma asegurada. Usted debe pagar: deducible y coaseguro, así como todo aquello que no esté relacionado con el padecimiento y los gastos personales, como pañales, agua, orinal, comida de quien te acompañe, etc.
  • ¿Cómo puedo saber que es lo que me cubre el seguro?
    En el caso de los padecimientos con periodos de espera verificar en las condiciones de la póliza cuales son aquellas así como el periodo de tiempo que debe transcurrir para poder acceder a la cobertura. No existen en este programas preexistencias. Si no se trata de una emergencia le recomendamos realizar una programación para verificar que tiene la cobertura que necesita.
  • ¿Qué hago si tengo una emergencia en el extranjero?
    Llamar a la línea GNP 55-5227-9000

AMBULANCIA TERRESTRE

Podrás solicitarla en caso de emergencia médica y tendrás hasta 2 eventos por año. Estás protegido en todo momento. Solicítala al 55 5202 1701, marcando la opción 0. Si tu plan es Bupa Nacional Vital, llama al 55 6826 9296 opción 0.

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Nota: Estará cubierto el trayecto al centro de atención más cercano. Estará excluido cualquier traslado programado.

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En caso de requerir una ambulancia por tercera ocasión, contarás con un costo preferencial y aplicará de acuerdo a las condiciones generales de tu plan contratado.

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RED DE DESCUENTOS

Acceso a red de descuentos y costos preferenciales de proveedores médicos.

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Podrás consultar los proveedores médicos con descuento y costos preferenciales llamando al 55 5202 1701 opciones 2-2. Si tu plan es Bupa Nacional Vital, llama al 55 6826 9296 opciones 1-0. Posterior a la llamada recibirás por correo electrónico una tarjeta con la cual podrás identificarte con el proveedor. También deberás presentar tu identificación oficial para hacer válidos los descuentos o costos preferenciales.

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Nota: Si es Bupa virtual se restringe el pago de medicamentos.

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